Page 84 - Livre électronique des RFTP 2023

P47. PRISE EN CHARGE DES MÉTASTASES PULMONAIRES
DES CANCERS COLO-RECTAUX

C.ALBOUZIDI, A.ABDELKBIR, F.SOUISSI, M.ABDENNADHER, H.ZRIBI, A.MARGHLI

SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE DE L’HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI
ARIANA

INTRODUCTION: Le cancer colorectal est le troisième cancer de l’homme dans
le monde. Son pronostic reste mauvais du fait de son diagnostic tardif, la fréquence
des récidives locales et le potentiel métastatique élevé. La prise en charge des
métastases pulmonaires des cancers colorectaux (MPCCR) a considérablement
évolué.

Le but de ce travail était d’analyser les particularités de la prise en charge des
MPCCR et d’évaluer les résultats de la chirurgie ainsi que les facteurs pronostiques.

METHODOLOGIE : Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur les patients
opérés pour MPCCR entre 1997 et 2013 au service de chirurgie thoracique et
cardiovasculaire de l’hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana, Tunisie.

RESULTATS : Nous avons colligé 29 cas : 17 hommes et 12 femmes avec un sex-
ratio à 1,4. L’âge moyen était de 58,7 ans. Le geste a consisté en une
métastasectomie chez 23patients, une lobectomie chez cinq patients, une
bilobectomie chez un patient, une pneumonectomie chez un patient et une
thoracotomie exploratrice pour les deux restants. Les suites opératoires ont été
simples pour 24 patients soit dans 82,8%.La moyenne de survie était de 43,76 mois.
Les principaux facteurs pronostiques étaient : l’âge, le grade de différentiation
cellulaire du cancer primitif, le stade histo-pronostique et le degré d’extension du
CCR, le statut ganglionnaire, l’attitude thérapeutique envers les tumeurs
colorectales et l’intervalle libre entre le diagnostic du primitif et la détection des
MP. Le taux d’ACE, la présence de métastases et l’attitude chirurgicale ne
constituaient pas des critères pronostiques.

CONCLUSION : La chirurgie est devenue l’un des pivots du traitement multimodal
des MPCCR car son impact sur la survie a été démontré. Toutefois, une meilleure
connaissance desfacteurs pronostiques permettrait d’améliorer la prise en charge.

MOTS CLES :Thorax ; chirurgie ; métastases ; colorectale ; pronostic.

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