Page 82 - Livre électronique des RFTP 2023

P45. LA PLACE DES RÉSECTIONS MAJEURES DANS LE
TRAITEMENT DES KYSTES HYDATIQUES

F.SOUISSI1, A.ABDELKEBIR1, I.BOUACIDA1, H.ZRIBI1, C.ALBOUZAIDI1, S.MAAZAOUI2,
A.MARGHLI1

1-SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE- HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI DE L’ARIANA 2- SERVICE
DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 2- HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI DE L’ARIANA

INTRODUCTION : L'échinococcose est une maladie endémique dans la région
méditerranéenne. Elle survient dans les zones rurales où l'élevage des ovins et des
caprins est très répandu et elle constitue un véritable problème de santé publique.

METHODES : Nous rapportons les résultats d'une étude rétrospective descriptive
incluant les patients ayant eu une résection majeure pour un kyste hydatique
pulmonaire entre janvier 1993 et Décembre 2022.

RESULTATS : Nous avons colligé 403 patients qui ont subi une résection majeure
durant la période d’étude. Il y avait 192 hommes (48%) et 211 femmes (52%) avec un
âge moyen de 27 ans [4 à 86 ans]. Parmi les kystes, 238 étaient localisés au niveau
du poumon droit (60%), 161 au niveau du poumon gauche (39,99%) et 4 patients
(0,01%) avaient des kystes bilatéraux.

Un kyste hydatique pulmonaire isolé a été observé chez 346 patients (86%), tandis
que 54 patients (14%) présentaient des kystes pulmonaires avec une localisation
hépatique. Deux patients avaient un kyste hydatique rénal et un patient un kyste
splénique. La thoracotomie postéro-latérale était la principale voie d'abord (395
patients ; 98,01%).La thoracotomie latérale a été pratiquée dans trois cas, la
chirurgie thoracique vidéo-assistée dans trois cas et la vidéothoracoscopie dans
un cas. Nous avons utilisé une double approche dans un cas. La procédure
chirurgicale était une lobectomie dans 319 cas (79,1%), une segmentectomie dans
69 cas (17,1%), une bilobectomie dans 14 cas et une pneumonectomie dans un cas.

Le kyste hydatique hépatique a été traité en même temps dans neuf cas.

Les suites opératoires étaient simples dans 338 cas (84%) et compliquées chez 65
patients (16%). L’atélectasie et le pneumothorax étaient les complications les plus
fréquents. Il y a eu quatre décès.

CONCLUSION : Le traitement chirurgical reste le traitement de base pour les
kystes hydatiques pulmonaires. Le choix de la technique chirurgicale est le plus
souvent influencé par l'état du patient et sa fonction respiratoire ainsi que par la
taille du kyste et la qualité du parenchyme pulmonaire adjacent.

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