Page 77 - Livre électronique des RFTP 2023

P40. LES INDICATIONS CHIRURGICALES DANS LE
TRAUMATISME THORACIQUE FERMÉ

A. HENTATI, A. BEN AYED, S. BOUDABOUS, J. FATMA, Z .CHAARI, I. FRIKHA.

SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE, CHU HABIB BOURGUIBA SFAX,
TUNISIE.

INTRODUCTION : Les traumatismes thoraciques fermés sont associés à un risque
élevé de morbidité et de mortalité. Si la grande majorité des lésions peuvent être
traitées de manière conservatrice ou par un drainage thoracique, certaines
nécessitent des interventions chirurgicales urgentes.

BUT DU TRAVAIL : Etudier les cas de traumatisme thoracique fermé d’un point de
vue épidémiologique, clinique, prise en charge et évolution.

METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive incluant tous les
patients ayant été admis dans le service de chirurgie thoracique et cardio-
vasculaire du CHU Habib Bourguiba de Sfax suite à un traumatisme thoracique
fermé sur une période totale de 8 ans (entre Janvier 2015 et decembre2022). Les
patients ayant été admis en unité de soins intensifs ou en milieu de réanimation
sans passer par le service de chirurgie ont été exclus.

RESULTATS : Nous avons colligé 525 patients. L’âge médian de nos patients était
de 50ans (28-76 ans) avec une prédominance masculine et un sex ratio à6.3(460
hommes et 73 femmes). Les accidents de la voie publique ont été la principale
circonstance (60%). Les fractures des cotes(12.9%).Le pneumothorax a été
rencontré dans 53.92% des cas,l’hémothorax dans 34.46%,la contusion pulmonaire
dans 46.26 % et les fractures sternales dans 12.04% des cas.Les lésions associées
extra thoraciques les plus rencontrées ont été les traumatismes crâniens (observés
chez 17.3% des patients). Le traitement a été conservateur dans 95.98% des cas. Il
comportait une surveillance clinique et radiologique, associées à une analgésie
efficace et une kinésithérapie. Un drainage thoracique a été nécessaire dans
29.35%. La chirurgie a été indiquée chez 21 patients (4.01%). Un décaillotage (31.55),
un geste d’hémostase (22.75%) et les gestes d’exérèse pulmonaires (18.16) ont été
les gestes les plus réalisés. Les suites ont été simples pour 486 des patients (soit
92.54%) et compliquée pour le reste (39 patients soit 7.45%). Les complications les
plus fréquentes ont été l’atélectasie pour 8 patients et le bullage prolongé pour 5
patients. Le taux de mortalité était de 1.72%(9 patients) suite à un ACR.

CONCLUSION : Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire en cas des
traumatismes thoraciques fermés. La plupart de ces lésions peuvent être traitées
par des mesures de soutien et des procédures interventionnelles simples telles
que le drainage thoracique.

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