Page 74 - Livre électronique des RFTP 2023

P37. CHIRURGIE DES TUMEURS MÉDIASTINALES :
RÉSULTATS D'UN CENTRE CHIRURGICAL

Z. CHAARI, A. HENTATI, S. BOUDABBOUS, F. JEMAL, A. BEN AYED, I. FRIKHA

SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE – CHU HABIB BOURGUIBA SFAX

INTRODUCTION : La chirurgie des tumeurs médiastinales (TM) est variable en
fonction de leur topographie, leur extension, et leur nature. Rares sont les études
qui ont rassemblé les résultats opératoires des TM.
L’objectif de cette étude ont été de dresser les résultats de la prise en charge
chirurgicale des TM.

METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective étalée sur 31 ans (Janvier 1987
Décembre 2022), incluant tous les patients opérés pour TM confirmées
histologiquement au service de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire du CHU
Habib Bourguiba de Sfax. Les patients ayant des TM non opérées ou n’ayant pas
eu d’exérèse chirurgicale complète ont été exclus.

RESULTATS : Dans notre étude, 133 patients ont été opérés pour TM avec un âge
moyen de 42.5 ans (entre 2-84 ans) et une prédominance féminine (Sex Ratio =
0.68). La découverte de la pathologie tumorale a été fortuite chez 26 patients
(18.7%) et 103 patients (73.02%) ont présenté des signes fonctionnels. La taille
moyenne des TM sur le scanner thoracique a été de 57.16mm (10-260mm). Les
données du scanner thoracique ont été concordantes avec l’histologie définitive
dans 103 cas (78%) et non concordantes dans 30 cas (22%). Les TM opérées ont été
essentiellement des tumeurs thymiques (68 patients soit 52%), des tumeurs
neurogènes (18.8%), des goitres plongeants (7.2%), des kystes bronchogéniques
(7.2%) et des adénomes parathyroïdiens ectopiques (5.4%). L’abord chirurgical a été
essentiellement à ciel ouvert (94.79%) via une sternotomie médiane (46.6%) ou
thoracotomie postéro latérale (25.6%). Par contre, la chirurgie mini-invasive a été
pratiqué pour 5.2% des patients. Les suites opératoires ont été simples pour 101
patients (76%) et 3 patients sont décédés (soit une mortalité globale de 2.16%). La
durée moyenne du suivi post opératoire a été de 16 +/- 9 mois et 70.4% des patients
suivis n’ont pas présenté de complications tardives.

CONCLUSION : La chirurgie garde une place importante dans la prise en charge
curative des TM. Notre série a rapporté un nombre important de TM opérées
majoritairement à ciel ouvert, avec de plus en plus d’utilisation récente de la
chirurgie mini-invasive, avec des taux acceptables de morbidité et de mortalité.

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