Page 71 - Livre électronique des RFTP 2023

P35. IMPACT DES CONDITIONS SOCIO-ÉCONOMIQUES
SUR L’ÉVOLUTION DE LA TUBERCULOSE

E. BEN JEMIA1, E. NEMSI1, K. CHAABI1, M. KHEDHIRI, Y. BEN ATTIG2, J. BEN AMAR1,
MS. BOUDAYA2, H. ZAIBI1, H,AOUINA1

1SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL CHARLES NICOLLE, TUNISIE 2 SERVICE DE CHIRURGIE A,
HOPITAL CHARLES NICOLLE, TUNISIE FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS, UNIVERSITE TUNIS EL
MANAR

INTRODUCTION : La Tunisie est un pays endémique pour la tuberculose et
touche surtout une population dite vulnérable.Il est actuellement recommandé
d’adapter la thérapeutique au profil du patient en vue d’une médecine
personnalisée et assurer une prise en charge adéquate.

Notre objectif était d’évaluer l’impact des conditions socio-économiques (CSE) sur
l’évolution de la tuberculose.

METHODES : Nous avons mené une étude rétrospective incluant 166 patients
hospitalisés, au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis, pour
tuberculose pulmonaire, et ceci entre 2013 et 2022.Deux groupes ont été
individualisés :

 G1 : les patients avec mauvaises conditions socio-économiques (n=102)
 G2 : les patients avec des conditions socio-économiques moyennes ou
bonnes(n=64)

Les conditions socio-économiques ont été classées en mauvaises, moyennes et
bonnes selon la profession, le niveau d’étude et l’état de l’habitat.

RESULTATS : L’âge moyen était comparable dans les deux groupes (41±16 ans
dans G1 vs 46±18 ans dans G2) (p=0.98). Les deux groupes étaient à prédominance
masculine (73,4 % dans G1 vs 84,3% dans G2 ; p=0,087). Plus de deux tiers des sujets
étaient des fumeurs (G1 : 74,4% vs G2 : 71,8% ; p=0,7). La toxicomanie était plus
répandue parmi les patients avec de mauvaises CSE (G1 : 17 vs G2 : 4 ; p=0.01). Les
symptômes cliniques étaient comparables dans les deux groupes sauf pour l’état
général qui paraît plus altéré dans le G1 (p=0.02). Le délai de consultation était plus
long dans le G1 (38 ±10 jours vs 24 ± 12 jours ; p=0.033), alors que le délai de
diagnostic était similaire (p=0,4). Le diagnostic de tuberculose était retenu par
examen direct des bascilloscopies dans presque la moitié des cas (p=0,8).

Les lésions radiologiques étaient plus étendues et bilatérales dans le G1 (p=0,01) et
la tuberculose était plus disséminée et touchait 2 organes ou plus chez les patients
du G1 (25% vs 2% ; p<0.01).

La mauvaise observance du traitement était plus marquée dans le G1 (p=0.02). Le
délai d’amélioration clinique était comparable dans les deux groupes (p=0,77). En
revanche, le nombre de rechutes étaient plus élevé dans le G1 (p=0.03).

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