Page 75 - Livre électronique des RFTP 2023

P38. RÉSULTATS DE LA PRISE EN CHARGE DES
PNEUMOTHORAX SECONDAIRES : ÉTUDE BI-CENTRIQUE

Z. CHAARI1, N. GARGOURI2, A. HENTATI1, R. GARGOURI2, G. BEN HLIMA1, S.
BOUDABBOUS1, I. FRIKHA1

1SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE – CHU HABIB BOURGUIBA SFAX
2SERVICE DE PNEUMOLOGIE – CHU HEDI CHAKER SFAX

INTRODUCTION : La chirurgie du pneumothorax secondaire (PS) est souvent
associée à des taux de morbi-mortalités plus élevés que la chirurgie du
pneumothorax spontané. Rares sont les études qui se sont concentrées sur l’étude
des facteurs de risque associés à cette chirurgie.

Objectif : L’objectif de cette étude a été de déterminer les éventuels facteurs de
risque associés à la chirurgie des PS.

MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une rétrospective et analytique réalisée au
sein du service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire du CHU Habib
Bourguiba de Sfax incluant tous les patients opérés pour PS confirmé entre Janvier
2015 et Décembre 2022.

RESULTATS : Au cours de la période d’étude, 94 patients avaient présenté un PS
dont 55 ont été opérés (58.5%). Les indications opératoires ont été essentiellement
le pneumothorax persistant (47.3%), le pneumothorax sur poumon pathologique
(32.7%), et le pneumothorax récidivant (14.5%). L’abord a été essentiellement via une
thoracotomie latérale (41.8%) et vidéo-thoracoscopie (36.4%). Une libération
pulmonaire a été nécessaire dans 40% des cas et une décortication a été associée
pour 5.5% des patients. Les suites ont été simples dans 67.3% des cas avec une
guérison totale à la sortie pour 98.2% des patients. Les complications les plus
fréquentes ont été : le bullage prolongé, la nécessité de pleurodèse chimique par
le drain, la reprise chirurgicale, l’emphysème sous cutané, et la pneumopathie
notées dans 21.8%, 12.7%, 10.9%, 5.5% et 3.6% des cas respectivement. Deux patients
sont décédés (3.6%). Les facteurs de morbidité objectivés ont été : la dyspnée pré
opératoire (p=0.039), les lésions d’emphysème centrolobulaire sur le scanner
(p=0.039), le pneumothorax compressif (p=0.027), le bullage persistant avant
chirurgie (p<0.0001), et la présence d’emphysème sous cutané en pré opératoire
(p=0.031). Les facteurs de mortalité associés ont été : la survenue de pneumopathie
en post opératoire (p=0.027), l’existence de néoplasie sous-jacente (p=0.036), et la
chimiothérapie pré opératoire (p=0.036).

CONCLUSION : La prise en charge chirurgicale des PS est associée à des facteurs
de risque de morbidité et de mortalité dont la connaissance améliorerait la prise
en charge des patients et prolongerait la survie.

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