Page 181 - Livre électronique des RFTP 2023

P120. SPÉCIFICITÉS DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE

CHEZ LE SUJET ÂGÉ

J. EL GHOUL1 , C. KSOURI 1 , A. BENDAYEKH 2 , I. ZARROUK 1 .
1. SERVICE DE PNEUMOLOGIE. HOPITAL HABIB BOURGUIBA MEDENINE 2. SERVICE DE MEDECINE
GENERALE. HOPITAL HABIB BOURGUIBA MEDENINE
INTRODUCTION : La tuberculose pulmonaire constitue une source de morbidité
et de mortalité élevées notamment chez les sujets âgés. La gravité de la maladie
s’explique surtout par la fréquence des comorbidités, souvent plus élevée que le
sujet jeune.

METHODES : Étude rétrospective comparative portant sur deux groupes de
patients ; groupe 1 (âge > 65 ans, G1) et groupe 2 (âge <65 ans, G2), hospitalisés pour
tuberculose pulmonaire au service de pneumologie à l’Hôpital régional de
Médenine durant la période 2016–2023.

RESULTATS : L’étude avait porté sur 189 cas de tuberculose pulmonaire dont
28,5% des cas (n=54) de sujets âgés (41 hommes et 13 femmes) et 71,4 % (n=135) de
sujets jeunes (86 hommes et 49 femmes). Le diabète et l’insuffisance rénale étaient
des facteurs favorisants plus marqués chez les sujets âgés. Le délai diagnostique
était de 37jours±16 dans le groupe 1 versus 26jours±4 dans le groupe 2 (p=0,034).
Les signes d’imprégnation tuberculeuse n’étaient présents que dans 31,8 % des cas
dans le groupe 1 contre 85,9 % dans le groupe 2 (p=0,023). L’atteinte était bilatérale
dans 62,9 % des cas chez les sujets âgés, dominée par les infiltrats dans 42,5 % des
cas. La preuve bactériologique était portée sur l’examen direct des crachats dans
la majorité des cas dans les deux groupes. Le recours à la fibroscopie bronchique
était plus fréquent chez les sujets âgés, indiquée dans 10 cas. Le protocole
2HRZE/4HR était prescrit dans 75 % et 83,4 % des cas, respectivement dans le
groupe 1 et 2. La durée du séjour hospitalier variait entre 13 et 31jours avec une
moyenne de 19jours ±7 chez les sujets âgés versus 10 jours ±5 dans le groupe 2
(p=0,042). Trente-trois pourcent des patients du groupe 1 avaient présenté une
toxicité médicamenteuse nécessitant le passage au traitement antituberculeux
dissocié. L’évolution était fatale chez 5 patients du groupe 1, dont 2 cas liés à une
altération profonde de l’état général.

CONCLUSION : La tuberculose pulmonaire chez les sujets âgés reste grevée
d’une mortalité élevée, estimée à 9,2% dans notre série. Cette mortalité semble être
liée au retard diagnostique, l’importance des lésions pulmonaires initiales et à la
fréquence des comorbidités.

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