Page 184 - Livre électronique des RFTP 2023

P123. QUELLE PLACE DE LA CHIRURGIE DANS LA PRISE

EN CHARGE DES ABCES DU POUMON ?

S. MADHI A1., M. ABDENNADHER 1.A, I. BOUACIDA 1.A, H. ZRIBI 1.A, CH.
MOUSSA 2.A, H. NEJI 3.A, S. ZAIRI 1.A, A. MARGHLI 1.A

A.UNIVERSITE TUNIS EL MANAR. TUNISIE
1. SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE. HOPITAL ABDERRAHMANMAMI.ARIANA. TUNISIE
2. SERVICE DU PAVILLON I. HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI.ARIANA. TUNISIE
3. SERVICE DE RADIOLOGIE. HOPITAL ABDERRAHMANMAMI.ARIANA. TUNISIE

INTRODUCTION : Depuis l’avènement des traitements antibiotiques, l’incidence
des abcès pulmonaires a considérablement diminué et leur pronostic s’est
amélioré. Néanmoins, dans 11 à 20 % des cas, le traitement médical seul est
insuffisant et la chirurgie devient le seul traitement efficace.

PATIENTS ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les malades
ayant été hospitalisés au service de chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahmane
Mami pour un abcès pulmonaire entre 2019 et 2021.

RESULTATS : Nous avons colligé 16 cas, 12 hommes et 4 femmes avec une
moyenne d’âge de 47 années [12-75ans]. La symptomatologie principale est faite
de douleur thoracique et une dyspnée dans un contexte fébrile. Trois patients ont
consulté pour des hémoptysies de faible abondance. Tous les patients ont eu une
antibiothérapie prolongée [1-5 mois] sans amélioration de leurs symptomatologies.
La lésion abcédée était localisée au niveau du lobe supérieur chez 6 patients, du
lobe inférieur chez 6 patients, et au niveau du lobe moyen chez un patient. Une
patiente présentait une lésion tri lobaire et une autre présentait une double
localisation supérieure et inférieure. Dix patients ont eu un traitement chirurgical
(mise à plat (n=4), résections réglées (n=4) et résections atypiques(n=2) et 5 patients
ont eu un drainage radiologique. En post-opératoire, un patient a présenté un
hémothorax post opératoire ayant nécessité un décaillotage. L’examen
bactériologique a mis en évidence un germe pyogène chez 3 patients, une atteinte
tuberculeuse chez 3 autres et était négatif chez les autres patients. Dans notre
série, un seul patient est décédé d’un état de choc septique avant la chirurgie.

CONCLUSION : Le traitement chirurgical est indiqué dans les abcès pulmonaires
résistant au traitement médical. Devant l’évolution des techniques de drainage
endoscopique ou radioguidé, la chirurgie est devenue de plus en plus
exceptionnelle.

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