Page 134 - Livre électronique des RFTP 2023

P86. RÉACTION D'HYPERSENSIBILITÉ SÉLECTIVE AU

DICLOFÉNAC SODIQUE : UNE ÉTUDE DE CAS RARISSIME

F. CHAHED, H. BEN ROMDHANE, N. BEN FADHEL, A. CHAABANE, Z. CHADLI, N. BEN
FREDJ, K. AOUAM

SERVICE DE PHARMACOLOGIE CLINIQUE CHU FATTOUMA BOURGUIBA MONASTIR TUNISIE

INTRODUCTION : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est une vaste
classe médicamenteuse largement prescrite. L’hypersensibilité (HS) induite par
cette classe est fréquemment rapportée. Ces réactions d'HS sont souvent non
allergiques (intolérance aux AINS), expliquées par leur mécanisme d'action
pharmacologique commun à tous les AINS. Cependant les réactions immuno-
allergiques vis-à-vis d'un seul AINS sont exceptionnelles.

Nous rapportons un cas rare d’une HS de type immuno-allergique au Diclofénac
sodique.

OBSERVATION : Il s’agit d’une patiente âgée de 55 ans, aux antécédents de
diabète, hypertension artérielle, dyslipidémie, et d’allergie à l’eau chlorée, qui
rapporte une histoire ancienne d'HS à type d’anaphylaxie grade III (urticaire,
œdème de visage et bronchospasme) quelques minutes après la prise de
Voltarène® (diclofénac sodique) avec une bonne évolution à l'arrêt du
médicament. Un test cutané intradermique réalisé vis-à-vis du diclofénac sodique
se révélait positif en lecture immédiate. Un test de provocation orale vis-à-vis de
l'acide acétylsalicylique (dose totale 1000 mg) a été réalisé afin d'éliminer
l'hypothèse d'une intolérance aux AINS et s'est révélé négatif.

CONCLUSION : Nous mettons l’accent sur la possibilité de survenue d’une HS de
mécanisme immuno-allergique sélective à une seule famille chimique d’AINS. Les
explorations allergologiques permettent non seulement de confirmer le diagnostic
mais aussi d'identifier le mécanisme sous-jacent qui conditionne l'attitude
thérapeutique.

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