Page 133 - Livre électronique des RFTP 2023

P85.RÉSECTIONS PULMONAIRES MAJEURES PAR VIDÉO

THORACOSCOPIE UNIPORTALE

Z. CHAARI, F. JEMAL, S. BOUDABBOUS, GH. BEN HLIMA, A. BEN AYED, A. HENTATI, I.
FRIKHA

SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE CHU HABIB BOURGUIBA SFAX
TUNISIE

INTRODUCTION : Plusieurs procédures thoraciques majeures, comme les
résections pulmonaires, sont aujourd'hui réalisées via un abord mini-invasif. La
vidéo-thoracoscopie Uniportale (Uniportal VATS ou U-VATS) est aujourd'hui une
approche valable offrant des résultats aussi bons que ceux de la vidéo-
thoracoscopie classique Multiportale.

OBJECTIF : Rapporter et évaluer la première série de résections pulmonaires
majeures par vidéo-thoracoscopie Uniportale (U-VATS) en Tunisie.

METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive incluant tous les
patients qui ont eu une résection pulmonaire majeure par vidéo thoracoscopie
Uniportale (U-VATS) au service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire du CHU
Habib Bourguiba de Sfax à partir la première résection anatomique par U-VATS
réalisée en 2016.

RESULTATS : Quinze patients ont été inclus dans notre série. L'âge médian a été
de 62 ans. L'indication de la résection pulmonaire anatomique a été principalement
le cancer pulmonaire non à petites cellules (dans 86% des cas). La taille médiane
de la lésion pulmonaire a été de 24mm. La valeur médiane du Volume Expiratoire
Maximal à la première seconde (VEMS) des patients opérés a été de 78%. La
résection anatomique a consisté en une lobectomie dans 86% des cas
(principalement une lobectomie inférieure dans 80% des cas). La durée médiane
de l'opération a été de 120 minutes (90 minutes – 270 minutes) avec une nette
diminution du temps opératoire au fil des années. Dans notre série nous avons
rapporté trois cas de conversion pour des causes anatomiques ou d’extension
tumorale proximale. La durée médiane de drainage post opératoire a été de 3 jours
(2-8 jours) et la durée médiane d'hospitalisation a été de 4.5 jours (3-11 jours). Les
suites opératoires ont été simples chez 11 patients (73%). Aucun décès n’a été noté
dans notre série.

CONCLUSION : La vidéo-thoracoscopie Uniportale (U-VATS) est une approche
valable et efficace pour la résection pulmonaire majeure même pour les cancers
broncho-pulmonaires. Les résultats sont similaires ou même meilleurs que ceux
de la M-VATS selon des métanalyses récentes. Des procédures plus complexes
sont aujourd'hui réalisées avec cette approche mini-invasive.

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