Page 212 - Livre électronique des RFTP 2023

P148. LES CARACTÉRISTIQUES ÉPIDÉMIOLOGIQUES,
CLINIQUES, THÉRAPEUTIQUES ET ÉVOLUTIVES DU CANCER

BRONCHO-PULMONAIRE SELON LE TYPE HISTOLOGIQUE

C.TURKI, H.ROUIS, C.MOUSSA, H.DHIFALLAH, O.AGGOUNI, A.KHATTAB, I.KHOUAJA,
I.ZENDAH, S.MAALEJ

PAVILLON I, HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI, ARIANA, TUNISIE

INTRODUCTION : Le cancer broncho-pulmonaire primitif (CBPP) est un problème
de santé publique et constitue le cancer le plus meurtrier dans le monde. Il
présente des caractéristiques clinico-pathologiques différentes selon le type
histologique. L’objectif de ce travail était de comparer les caractéristiques
épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives du cancer broncho-
pulmonaire selon le type histologique.

METHODES : Etude rétrospective comparative menée auprès de 131 patients
suivis au Pavillon 1 de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana pour CBPP. Les
patients étaient répartis en trois groupes selon le type histologique : Le groupe 1
(G1) = 63 patients ayant un adénocarcinome ; le groupe 2 (G2) = 29 patients ayant un
carcinome épidermoïde et groupe 3 (G3) = 11 patients ayant un carcinome à petites
cellules (CPC).

RESULTAT : L’âge moyen était de 61±10 ans avec une nette prédominance
masculine (sex-ratio H/F=15,37). Les fumeurs actifs étaient de 90,1% avec une
corrélation significative entre le tabagisme et le type histologique
(p=0,042).L’adénocarcinome (G1) était le type histologique le plus fréquent (48,1%),
suivi du carcinome épidermoïde (G2 :22,1%) puis de CPC (G3 : 8,4%).La fréquence
des symptômes variait selon le type histologique. Ainsi, le tableau clinique était
dominé dans le G1 par la fièvre (12,3% ; p=0,036), pour le G2 par le syndrome
pleurétique (3,8% ; p=0,03) et pour le G3 par la présence des adénopathies
périphériques (37,5%, p=0,041). Le délai moyen entre l’apparition des symptômes et
le diagnostic histologique était de 111 ± 78 jours. Ce délai était plus court pour le G3
(82±53 jours vs 131 ±89 jours pour le G1 vs 105±70 jours pour le G2) mais sans
différence statistiquement significatif.Le PS < 2 était retrouvé chez 77,5 % des cas
sans différence significative entre les trois groupes. La confirmation histologique a
été obtenue par la biopsie trans-pariétale dans 37,5% des cas dans G1, par biopsie
bronchique dans 55,2% et 36,4% respectivement dans G2 et G3 mais sans différence
significative entre le type histologique et le moyen diagnostique.Le cancer était
métastatique d’emblée dans 68,8% des cas pour le G1 vs 58,6% pour le G2 et 63,6%
pour le G3 avec une différence statistiquement significative entre le type
histologique et le statut métastatique (p=0,011).Le CPC (G3) était le cancer le plus
métastatique avec un nombre moyen de métastases moyen à 4 ± 2,3 (p=0,001), et
une prédominance de métastases hépatiques (54,5%) (p=0,002).Un traitement
chirurgical curatif a été fait chez 13,3% des cas pour le G1 vs 11,5% pour le G2 vs zéro

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