Page 208 - Livre électronique des RFTP 2023

P145. LE DRAIN INTRA PARENCHYMATEUX UNE
COMPLICATION REDOUTABLE DU DRAINAGE THORACIQUE

M.ABDENNADHER1,A, F.SOUISSI1,A, A.ABDELKEBIR1,A, H.ZRIBI1,A, A.BEN
MANSOUR2,A, H.NEJI3,A, S.ZAIRI1,A, A.MARGHLI1,A

A. UNIVERSITE TUNIS EL MANAR. TUNISIE 1SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE. HOPITAL
ABDERRAHMANMAMI. ARIANA. TUNISIE 2SERVICE DU PAVILLON C. HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI.
ARIANA. TUNISIE 3 SERVICE DE RADIOLOGIE. HOPITAL ABDERRAHMAN MAMI. ARIANA. TUNISIE

INTRODUCTION : Le drainage thoracique est le geste de base en chirurgie
thoracique. Cela dit il n’est pas dénué de complications. Une analyse rigoureuse de
l’imagerie est parfois indispensable avant la mise en place d’un drain thoracique.
Quelques règles doivent également être respectées afin d’éviter des complications
iatrogènes qui peuvent parfois mettre en jeu le pronostic vital.

METHODES : Il s’agit d’un étude rétrospective descriptive qui a colligé tous les
patients opérés pour extraction d’un drain intra parenchymateux au service de
Chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana sur la période allant
de Janvier 2019 au Mars 2023.

RESULTATS : Notre série comporte 40 patients qui étaient pris en charge pour des
drains intra parenchymateux. On compte parmi eux, 49 hommes et 1 femme. L’âge
moyen était de 43,9ans [17-77 ans]. Vingt-neuf patients (72,5%) ont été initialement
drainés dans un service de pneumologie, 10 autres (25%) ont été drainé aux
urgences et 1 seul patient (2,5%) a eu son drain dans un service de chirurgie
générale. Le motif du drainage était dans 92,5% des cas un pneumothorax. Chez 27
patients (67,5%), le pneumothorax était persistant. Chez 10 patients (25%) un hémo-
pneumothorax est survenu. Par ailleurs, l’emphysème sous cutané a été noté chez
seulement 11 patients (27,5%). La tomodensitométrie thoracique a été demandée
chez 27 patients (67,5%) devant la suspicion du drain intra parenchymateux. En per
opératoire, le drain thoracique traversait le poumon chez 22 patients (55%). Pour les
18 autres patients(45%), une brèche parenchymateuse a été notée. Tous les patients
ont eu une réparation des défects parenchymateux et une extraction du drain intra
parenchymateux. La voie d’abord la plus utilisée était la VATS (62,5%). Les suites
opératoires étaient simples dans 50% des cas. Seuls 5 patients (25%) ont nécessité
un séjour en réanimation en post opératoire avec une durée moyenne de 2,8 jours
[1-8jours]. La durée moyenne du drainage était de 7 jours [3-31 jours]. La durée
moyenne d’hospitalisation était de 13 jours [3-41 jours].

CONCLUSION : Certes le drainage thoracique est une procédure simple mais elle
doit être bien étudiée à l’avance et maitrisée au cours de la réalisation du geste et
ceci afin d’éviter les éventuelles complications possibles en particulier le drain-intra
parenchymateux qui pourrait avoir des conséquences gravissimes surtout en cas
de lésions.

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