Page 215 - Livre électronique des RFTP 2023

P150. CARACTÉRISATION MÉTABOLIQUE DE NODULE
PULMONAIRE SOLITAIRE: IMPACT DU FDG-TEP DANS LA

PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE

L.ZAABAR1,3, S.ZARRAA2,3,T.BEN GHACHEM1,3,D.BEN SELLEM1,3, C.BEN NASR2,3,
A.MHIRI1,3

1 SERVICE DE MEDECINE NUCLEAIRE, INSTITUT SALAH AZAEIZ, TUNIS, TUNISIE.2 SERVICE DE
RADIOTHERAPIE ONCOLOGIQUE, INSTITUT SALAH AZAEIZ, TUNIS, TUNISIE 3 FACULTE DE
MEDECINE DE TUNIS. TUNISIE.

INTRODUCTION : La découverte d’un nodule pulmonaire solitaire (NPS)
fortuitement ou lors d’un bilan de dépistage est un enjeu majeur de santé publique
pour ne pas méconnaître un cancer pulmonaire au risque de déclencher toute une
démarche diagnostique de caractérisation. Dans cette situation, la FDG-TEP est
recommandée en complément au scanner thoracique. Son objectif étant aussi de
réduire le nombre de patients à subir un geste invasif. Notre objectif était d’étudier
la place du FDG-TEP dans la caractérisation d’un NPSchez des patients
oncologiques et non oncologiques.

METHODES : étude rétrospective descriptive menée au service de Médecine
Nucléaire de l’Institut Salah Azaeiz de Tunis, incluant des patients qui nous ont été
adressés pour exploration de NPS. Nos patients ont eu un examen TEP du corps
entier post injection intra-veinesue de 3MBq/Kg de FDG suivi d’un repos
musculaire et neuro-sensoriel de 50-70 min. Les patients ont été installés en
décubitus dorsal, les bras le long du corps pour éviter la mauvaise exploration de
la région thoracique. Par ailleurs, nous avons complété par des images tardives
centrées sur la région thoracique. L’analyse métabolique des NPS a été qualitative
puis semi-quantitative (SUVmax).

RESULTATS : L’âge moyen était de 65± 3 ans (extrêmes de 40 à 84 ans). Les NPS
ont été découverts fortuitement chez des patients oncologiques chez 21 patients
(78%) faisant suspecter une métastase ou un 2 ème primitif. Ailleurs, il s’agissait de
patients suivis pour pathologie pulmonaire chronique (emphysème, BPCO). La taille
moyenne des NPS était de 10±3mm (60%<8mm). Le site le plus fréquent a été le
lobe supérieur droit. Un caractère non solide des NPS a été retenu dans 67% des
cas (18/27) ; 16/27 NPS n’ont pas présenté d’hypermétabolisme pathologique
(60%) ; 7 étaient franchement hypermétaboliques et les quatre restants étaient
d’hypermétabolisme intermédiaire (inclassables). Quatre des NPS positifs (4/7)
correspondaient à des patients oncologiques traités (2 UCNT cavum, 1 Cancer
épidermoïde gingival, 1 cancer de œsophage). La valeur moyenne des SUVmax a
été 3,1±0,6 (avec des extrêmes allant de 0,4 à 16,2) et une médiane à 2,05. Nous
avons recommandé un contrôle après un mois de traitement antibiotique d’épreuve
pour les NPS modérément hypermétaboliques (inclassables) pour s’affranchir des
phénomènes infectieux/inflammatoires.

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