Page 115 - Livre électronique des RFTP 2023

P71. L’ATTEINTE RADIOLOGIQUE ÉTENDUE DE LA
TUBERCULOSE PULMONAIRE CHEZ LE SUJET

IMMUNOCOMPÉTENT

O. BEN MOUSSA, S. MAAZAOUI, K. DARRAGI, Y. FOUDHAILI, A. TOUIL, S. HABIBECH, H.
RACIL, N. CHAOUCH

SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET D’ENDOSCOPIE INTERVENTIONNELLE PAVILLON 2 HOPITAL
ABDERRAHMANE MAMI ARIANA TUNISIE

INTRODUCTION : La tuberculose pulmonaire était fréquemment liée à un terrain
d’immunodépression. De nos jours, la prévalence de cette pathologie infectieuse
ne cesse de s’accroitre parmi les sujets immunocompétents.

OBJECTIF : Décrire le profil démographique, clinique, radiologique des patients
immunocompétents hospitalisés pour tuberculose pulmonaire avec atteinte
radiologique étendue.

METHODES : C’est une étude rétrospective incluant les dossiers de patients
hospitalisés pour tuberculose pulmonaire confirmée au service de pneumologie
Pavillon 2, de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana. Nous avons divisé les
patients en deux groupes :

 Groupe G1 : des patients ayants une atteinte radiologique unilatérale d’un
seul lobe ou moins
 Groupe G2 : des patients ayants une atteinte radiologique bilatérale ou de
deux lobes ou plus.

RESULTATS : Soixante-dix patients de sexe masculin ont été inclus. L'âge moyen
était de 42,7 ans [15- 69 ans] sans différence entre les deux groupes. Le diagnostic
a été posé dans 91,4 % par des preuves bactériologiques. Nous avons trouvé
l’intoxication tabagique chez 82,9% des cas sans différence significative entre les
deux groupes. La toxicomanie était plus fréquente dans le G2 (26,1% versus 7,7% ;
p=0,022) ainsi que la notion de contage tuberculeux (52,2% versus 20,8% ; p=0,01).On
n’a pas trouvé de différences significatives entre les deux groupes par rapport aux
comorbidités. Un mode de début aigu des symptômes était plus récurrent dans le
G2(17,4% versus 0% ; p=0,028). Aucune différence significative n’a été retrouvée
entre les 2 groupes par rapport aux signes cliniques. Par ailleurs, l’hyperleucocytose
était plus fréquente dans le G2 que dans le G1 (66,7% versus 34,8% ; p=0,012)
contrairement aux valeurs de la CRP qui étaient similaires dans les 2 groupes.
L’atteinte a été compliqué d’une insuffisance respiratoire aigue dans le G2 plus que
dans le G1 (15,2% versus 0% ; p=0,045). Des formes graves étaient plus fréquemment
retrouvées dans le G2 (27,6% versus 4,5% ; p=0,035). Enfin, on n’a pas trouvé de
différences par rapport au retard de négativation et aux séquelles.

CONCLUSION : Une atteinte radiologique étendue au cours de la tuberculose
pulmonaire est fortement associée à des formes cliniques graves. La prévention de

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