Page 110 - Livre électronique des RFTP 2023

P67. EMBOLIE PULMONAIRE HYDATIQUE

K. BEN AMARA1, A. ABDELKEBIR1, H. BESSROUR1, I. BOUACIDA1, H. ZRIBI1, M.
ABDENNADHER1, A. SLIM2, A. MAGHLI1

1-SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI ARIANA TUNISIE
2-SERVICE DE PNEUMOLOGIE- PAVILLON « C » HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI ARIANA TUNISIE

INTRODUCTION : L'embolie pulmonaire hydatique est l'ensemencement
échinococcique de l'artère pulmonaire qui résulte généralement de la rupture d'un
kyste hydatique cardiaque ou plus rarement de la rupture d'un kyste hydatique
hépatique de la veine cave inférieure. C'est extrêmement rare et le diagnostic est
difficile.
OBJECTIF : Etudier les particularités cliniques, thérapeutiques et évolutives de
cette entité.

METHODES : Nous avons mené une analyse rétrospective des patients
hospitalisés pour embolie pulmonaire hydatique dans le service de chirurgie
thoracique et cardiovasculaire durant la période allant de 1994 à 2022.

RESULTATS : Neuf cas ont été identifiés. Ils étaient cinq femmes et quatre
hommes avec un âge moyen de 39 ans (extrêmes 19-64 ans). Tous les patients
étaient symptomatiques. Le diagnostic a été fourni par le scanner thoracique et/ou
l’angioscanner. L'hydatidose était bilatérale dans deux cas, localisée du côté droit
dans six cas et du côté gauche dans un cas. Un patient a été opéré des deux côtés.
Huit patients ont été opérés. Le geste chirurgical a été une lobectomie dans trois
cas, une segmentectomie dans deux cas, une pneumonectomie dans deux cas et
une kystectomie avec embolectomie dans deux cas. Des kystes hépatiques ont été
révélés dans six cas et deux patients avaient un kyste cardiaque. Le neuvième
patient était décédé avant la chirurgie par épanchement péricardique compressif.
La durée moyenne de séjour postopératoire était de 4 jours sans complications.
Les patients ont été suivis régulièrement avec un recul allant de 6 mois à 7 ans.
Nous avons noté une stabilité clinique et radiologique pour la plupart d'entre eux.
Un patient est décédé d'une insuffisance cardiaque aiguë 12 mois après la
chirurgie. Un patient a eu une récidive après sept ans, une intervention chirurgicale
a été indiquée mais le patient a disparu de la vue.

CONCLUSION : La place du traitement médical dans le traitement de l'embolie
pulmonaire hydatique n'est pas clairement définie. Le pronostic est généralement
sombre.

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