Page 118 - Livre électronique des RFTP 2023

P73. ETUDE DE CAS DE BRONCHIOLITE CONSTRICTIVE DE

L’ADULTE

S. BEN SASSI, H. MRASSI, I. MOUSSA, M. FRIHA, S. TRIMECH, I. SAHNOUN, L. DOUIK EL
GHARBI

SERVICE DE PNEUMOLOGIE D HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI ARIANA, TUNISIE
FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS UNIVERSITE TUNIS EL MANAR

INTRODUCTION : La bronchiolite constrictive (BC) de l'adulte est une maladie
orpheline, elle est définie par une atteinte fibrosante des parois bronchiolaires. Ses
étiologies demeurent souvent inconnues avec une symptomatologie hétérogène
non spécifique.

OBJECTIF : Déterminer les caractéristiques cliniques, fonctionnelles respiratoires
et scanographiques de la BC.

METHODES : Etude descriptive rétrospective incluant 21 patients suivis pour une
BC au service de pneumologie D de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana entre
2013 et 2022.

RESULTATS : L’âge moyen des patients était de 56 ans (25-78 ans) avec une
prédominance féminine (19/2). Un asthme était associé chez 9 patients et des
dilatations de bronches chez 4 patients. La dyspnée d'effort était le symptôme le
plus fréquent (n=17). Des signes extra-respiratoires étaient présents chez 7 patients
: des arthralgies (n=6), un syndrome sec (n=2) et des lésions cutanées (n=2). Le
scanner thoracique a objectivé une perfusion en mosaïque avec un piégeage
expiratoire dans 100% des cas associés à un épaissement des parois bronchiques
et des troubles ventilatoires chez 11 patients et des bronchiectasies chez 7 patients.
Sur le plan fonctionnel respiratoire, la mesure de la CPT était pratiqué chez 10
patients avec une moyenne de 93%avec 4 patients qui ont présenté une réduction
modérée de la distance de marche de 6 minutes et 1 patiente une réduction sévère.
Nous avons noté une exposition à des toxiques chez 2 patients et le diagnostic de
connectivite a été retenu chez 2 patients et de vascularite chez 1 patient. Cinq
patients étaient traités par une corticothérapie systémique. Trois patients étaient
ventilés par ventilation non invasive.

CONCLUSION : Cette étude suggère que la BC peut être associée à un certain
nombre de symptômes non spécifiques même extra-thoraciques. Le recours
fréquent à la TDM HR dans la pratique médicale courante nous confronte de plus
en plus à des cas de BC.

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