Page 121 - Livre électronique des RFTP 2023

P76. CHIRURGIE DE LA TUBERCULOSE : INDICATIONS ET

RÉSULTATS

A. HENTATI, S. BOUDABOUS, Z. CHAARI, F. JEMAL, I. FRIKHA
SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE CHU HABIB BOURGUIBA SFAX
TUNISIE

INTRODUCTION : La tuberculose reste fréquente en Tunisie. La résurgence de la
maladie et l’apparition de formes particulières combinant multi-résistances du BK
et immuno-dépression constituent un nouveau défi pour la chirurgie de la
tuberculose. La chirurgie peut être indiquée dans un but diagnostique et/ou
thérapeutique.

OBJECTIF : Discuter la place et les indications de la chirurgie dans la prise en
charge de la tuberculose et leurs résultats.

METHODES : Nous avons mené une étude rétrospective descriptive réalisée au
sein du service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire du centre hospitalo-
universitaire (CHU) Habib Bourguiba de Sfax incluant tous les patients opérés pour
tuberculose confirmée histologiquement quelque soit la localisation thoracique
(paroi, poumon, médiastin) et ce durant la période s’étalant de 1988jusqu’à
Décembre 2022.

RESULTATS : Notre étude a inclus en totalité 50 patients, le nombre d’hommes a
été égale au nombre de femmes dont la moyenne d’âge a été de 44 ans (8 – 80
ans). Les indications opératoires les plus fréquentes étaient l’hémoptysie chez 12
patients (24 %), des adénopathies médiastinales d’étiologie inconnue chez 11
patients ( (22%) , une pleurésie récidivante chez 9 patients (18%) , des nodules
pulmonaires non caractérisés chez 5 patients .les voies d’abord les plus utilisés
étaient ,La thoracotomie postéro-latérale dans 28 cas (56%) suivie par la
médiastinoscopie dans 11 cas(22%) ,et la voie mini invasive dans 6 cas (12%). Les
gestes opératoires comprenaient pour les atteintes médiastinales 12 biopsies
ganglionnaires, pour les atteintes pulmonaires 9 résections en wedge, 7
lobectomies, 7 pneumonectomies, 3 bilobectomies, et pour l’atteinte pariétale 5
décortications, 4 biopsies pleurales et 3 mises à plat d’un abcès froid. A l’étude
anatomopathologique définitive, l’origine tuberculose a été confirmé chez tous nos
patients versus 6 cas seulement en pré op,2 cas ont été associés à la sarcoïdose,
deux cas associés à une greffe aspergillaire , 2 cas de tuberculose pleurale et 1 cas
de tuberculose ganglionnaire . Les suites opératoires étaient simples chez 38
patients (76%) et compliqués chez 11 patients (22%), 1 patient est perdu de vue. Nous
n'avons noté aucun décès dans notre série.

CONCLUSION : La chirurgie a longtemps été la seule arme thérapeutique avant
l’apparition des antituberculeux pour par la suite se cantonner au traitement des
séquelles et de leurs complications. Une décision précoce et une sélection

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