Page 160 - Livre électronique des RFTP 2023

P104.IMPACT DU TABAC SUR LA RÉCIDIVE DU CANCER
PULMONAIRE PRIMITIF APRÈS UNE RÉSECTION CURATIVE

H. REJEB, S. ELFIDHA, H. SMADHI, C. JNEYEH, B. KARABORNI, D. GREB, I. AKROUT, H.
ABDELGHAFFAR, H. HASSENE, L. FEKIH, H. KAMOUN, M.L. MEGDICHE

SERVICE DE PNEUMO-ALLERGOLOGIE IBN NAFIS, HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI - ARIANA

INTRODUCTION : Le cancer bronchique primitif (CBP) est actuellement la
principale cause de mortalité liée au cancer dans le monde. La chirurgie reste la
seule modalité potentiellement curative pour les patients atteints d'un cancer du
poumon non à petites cellules (CPNPC) au stade précoce. La récidive
postopératoire survient même après une résection complète. Les études
épidémiologiques ont clairement établi que le tabagisme est le principal facteur
de risque de développement du CBP, avec une relation dose-effet.

L'objectif de cette étude était d'évaluer l'importance du tabagisme en tant que
facteur prédictif de récidive après une résection curative.

METHODES : Nous avons réalisé une étude rétrospective et comparative incluant
92 cas de cancer du poumon avec chirurgie curative, hospitalisés au service
respiratoire Ibn Nafiss de l'hôpital Abderrahmane Mami entre 2010 et 2018. Les
patients ont été divisés en deux groupes : (G1) : 53 patients sans récidive tumorale,
(G2) : 39 patients avec récidive tumorale.

RESULTATS : Tous les patients étaient des hommes. L'âge moyen était de 62 ans
dans les deux groupes. Le délai moyen de diagnostic était de 62 jours dans le
groupe G1 et de 92 jours dans le groupe G2. Le type histologique le plus fréquent
était l'adénocarcinome (G1=55%, G2=58%) puis le carcinome épidermoïde (G1=36%,
G2=26%). Une chimiothérapie adjuvante a été indiquée chez 77% des patients pour
le G1 et chez 59% des patients pour le G2 ; p=0.003 et une radiothérapie adjuvante
chez 45% des patients pour le G1 et 16% des patients pour le G2 ; p=0.0001. Une
récidive tumorale a été notée chez 42% des patients. Tous étaient fumeurs et
avaient une consommation moyenne de tabac de 45 paquets-années (PA). Nous
avons remarqué que 84% des patients du groupe G2 avaient une consommation de
tabac ≥ 25 PA. La récidive était plus fréquente pour l'adénocarcinome 66% du G2.
Le site de récidive le plus fréquent était le poumon (66%), suivi par les métastases
cérébrales (20%) et la glande surrénale (10%). Le délai moyen entre la récidive et le
traitement chirurgical était plus court pour le groupe ayant des antécédents de
tabagisme < 25PA, 9 mois contre 13 mois ; p=0,02. De même, la survie était meilleure
dans le groupe ayant des antécédents de tabagisme < 25PA, 69 mois contre 45
mois ; p=0,04.

CONCLUSION : La récidive était plus fréquente pour les adénocarcinomes et pour
les patients qui n'avaient pas reçu de chimiothérapie et de radiothérapie
adjuvantes. Le délai entre la chirurgie et la récidive était plus court pour les patients
ayant moins de 25 PA et une meilleure survie a été observée chez les patients ayant
moins de 25 PA.

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