Page 157 - Livre électronique des RFTP 2023

P102. CARACTÉRISTIQUES DU CANCER BRONCHO-

PULMONAIRE T1/T2 MÉTASTATIQUE

H. KAMOUN, H. REJEB, S. ELFIDHA, B. KARABORNI, D. GREB, I. AKROUT, H.
ABDELGHAFFAR, H. HASSENE, L. FEKIH, H. SMADHI, M.L. MEGDICHE

SERVICE DE PNEUMO-ALLERGOLOGIE IBN NAFIS, HOPITALABDERRAHMANE MAMI - ARIANA

INTRODUCTION : Le cancer primitif du poumon est la principale cause de
mortalité liée au cancer dans le monde. La chirurgie reste la seule modalité
potentiellement curative des stades I à II du cancer du poumon non à petites
cellules (CBNPC) et la chimiothérapie domine le stade IV. Mais qu’en est-il des
tumeurs de petites taille (T1/T2) avec métastases ?

L’objectif de notre travail est de réaliser une étude rétrospective et descriptive
portant sur 62 patients ayant un cancer broncho-pulmonaire de petite taille (T1/T2)
métastatique, hospitalisés au service de pneumologie Ibn Nafiss de l’hôpital
Abderrahmen Mami durant la période de janvier 2019 à mars 2022.
RESULTATS : La majorité des patients étaient des hommes (n=49), la moyenne
d’âge était de 66 ans avec des extrêmes [40 - 70ans]. La majorité des patients
étaient tabagiques (n=58). La moyenne du tabagisme était de 40 paquets-année.
Le type histologique le plus fréquent était l’adénocarcinome (n= 60) suivi par le
carcinome épidermoïde (n=2). La durée moyenne entre le début des symptômes et
la consultation était de 90 jours, et de 42 jours entre la consultation et la
confirmation diagnostique. Tous les patients avaient des métastases au moment
du diagnostic et dans 50% des cas les métastases étaient révélatrices du cancer
broncho-pulmonaire. Dans la majorité des cas il s’agit d’oligométastase. Les
métastases étaient cérébrales dont la majorité des cas (40%), nodule controlatéral
(20%), épanchement pleural (20%), surrénaliennes (10%), osseuses (5%) et
multifocales (5%). Le traitement était chirurgical à type de lobectomie pour 80% des
patients associée à une chirurgie cérébrale (40%) ou wedge (20%) pour le nodule
controlatéral. Tous les patients ayant des métastases cérébrales ont eu une
radiothérapie cérébrale. La majorité des patients ont eu une chimiothérapie (95%),
deux patients avaient un état général très altéré et un patient était perdu de vue.
Le protocole de chimiothérapie le plus utilisé était Carbopltaine-Navelbine (70%),
suivi par Cisplatine-Gemcitabine (10%), Carboplatine-Gemcitabine (10%), Cisplatine-
Alimta (8%), Taxotère en monothérapie (2%). On a noté une progression sur le
scanner d’évaluation chez 40% des patients, une stabilité chez 30% des patients et
absence de récidive locorégionale ou à distance chez 25% des patients. La durée
moyenne de survie était de 18 mois, la survie était meilleure pour les patients qui
ont eu un traitement chirurgicale 24 mois ; p=0,001 et la survie sans progression
était meilleure chez les patients non tabagiques 28 mois ; p=0,002.

CONCLUSION : Dans notre étude, on a constaté que les métastases n’épargnent
pas les tumeurs de petites tailles et que la majorité des métastases étaient
cérébrales. Le traitement chirurgical à influencé la survie de nos patients et une

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