Page 143 - Livre électronique des RFTP 2023

P92. ASTHME PROFESSIONNEL ET ASTHME AGGRAVE

PAR LE TRAVAIL : ETUDE COMPARATIVE

S. CHEMINGUI, M. MERSNI, D. BRAHIM, N. MECHERGUI, G. BAHRI, H. BEN SAID, A.
HAMDI, I. YOUSSEF, N LADHARI

SERVICE DE PATHOLOGIE PROFESSIONNELLE ET D’APTITUDE MEDICALE AU TRAVAIL HOPITAL
CHARLES NICOLLE TUNIS TUNISIE
FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS UNIVERSITE TUNIS EL MANAR TUNISIE

INTRODUCTION : L’asthme allergique constitue actuellement la pathologie
respiratoire la plus observée en milieu de travail. Qu’il soit induit ou aggravé par
l’environnement professionnel, l’adéquation entre cet état morbide et le travail est
souvent sujette à réévaluation.

OBJECTIF : Comparer les caractéristiques sociodémographiques,
professionnelles et médicolégales de l'asthme professionnel (AP) par rapport à
l'asthme aggravé par le travail (AAT).

METHODES : Etude descriptive rétrospective portant sur les dossiers d’asthme
allergique en relation avec le travail (AP et AAT), colligés auprès du service du
médecine du travail et des pathologies professionnelles du centre hospitalo-
universitaire Charles Nicolle de Tunis durant la période allant du 1er janvier 2021 au
31 décembre 2022. Nous avons réparti notre population d’étude en deux groupes
(G1 = AP ; G2 = AAT).

RESULTATS : Il s’agissait d’une série de 58 cas d’asthme allergique en relation avec
le travail, dont 62 % AP et 38% AAT. La moyenne d’âge était de (43 ±9 G1 versus 45
±7 ans G2, p= 0,272). Le sex-ratio (H/F) était de (0,56 G1 versus 0,57 G2, p=0,985). Le
secteur d’activité le plus représenté était celui du secteur de l’industrie automobile
(22% G1 versus 14% G2, p=0,05). La catégorie professionnelle la plus représentée
était celle des ouvriers (97% G1, 23% G2, p < 10-3). L’ancienneté professionnelle
moyenne était de (17±7 G1 versus 15 ±5 ans G2, p= 0,456). Dans le groupe d’AP, plus
de la moitié des salariés soit 64% avait leurs symptômes pendant le travail et la nuit
tandis que la gêne respiratoire était permanente chez 94% des asthmes pré-
existants. Une rythmicité professionnelle a été révélée par (97% G1 versus77% G2,
p=0,005). Les données spirométriques étaient similaires dans les deux groupes
avec un trouble ventilatoire obstructif objectivé dans (58% G1 versus77% G2,
p=0,376). Le principal agent étiologique était les poussières textiles végétales (25%
G1 versus91% G2, p< 10-3). En termes d’aptitude médicale au travail, un
aménagement de poste avec renforcement des moyens de protection collective
et individuelle était préconisé pour 91% des asthmes préexistants et tous les
patients ayant un AP. Dans le groupe d’AAT, une mutation du poste a été indiquée
chez deux patients soit 9 % des cas.

CONCLUSION : La distinction entre l’AP et l’AAT semble être difficile en pratique
clinique mais elle a un grand intérêt médical via les bénéfices de l’arrêt de
l’exposition au risque pour l’AP par rapport à l’asthme exacerbé par le travail.

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