Page 141 - Livre électronique des RFTP 2023

P91. DÉTECTION D'UNE RÉACTION ANAPHYLACTIQUE
AUX TESTS CUTANÉS : UNE EXPÉRIENCE CLINIQUE AVEC

L'AMOXICILLINE

F CHAHED1, N. FATHALLAH1, N. AMORRI1, M. BARKA2, N. BEN SAYED3, R. SLIM1, B.
OUNI1

1. METABOLIC BIOPHYSICS AND APPLIED PHARMACOLOGY LABORATORY (LR12ES02)
UNIVERSITY OF SOUSSE TUNISIA
2. DEPARTMENT OF SURGERY. FARHAT HACHEDHOSPITAL SOUSSE TUNISIA
3. DEPARTMENT OF HEMATOLOGY FARHAT HACHED HOSPITAL SOUSSE TUNISIA

INTRODUCTION : L'amoxicilline, l’antibiotique le plus couramment utilisé en
pédiatrie, est rarement responsable de réactions anaphylactiques chez les enfants.
Bien que les tests cutanés (TC) sont essentiels pour identifier le médicament
suspecté et confirmer une réaction d'hypersensibilité, ces TC peuvent induire une
réaction d’hypersensibilité grave et potentiellement mortelle

OBJECTIF : Révéler la possibilité d'anaphylaxie immédiatement après réalisation
des TC.

CAS CLINIQUE : Une enfant âgée de 12 ans a été mise sous amoxicilline-
clavulanique (Novaclav®) pour une angine surinfectée. Après 30 minutes, elle a
développé des démangeaisons au niveau du cuir chevelu et de la région rétro
auriculaire, associée à une urticaire généralisée, une dyspnée aigue avec une toux
paroxystique incessante. L’amoxicilline a été immédiatement arrêté. La patiente a
été transportée au service d'urgence pédiatrique. Aucun bilan biologique n'a été
effectuée. Remarquablement, les symptômes ont rapidement répondu au
traitement symptomatique administré comprenant une inhalation de β-2-
sympathomimétiques et l'administration de corticostéroïdes. Par la suite,
l'amoxicilline-clavulanique a été remplacée par la clarithromycine (Zeclar®), qui a
été bien toléré. Après un an, la patiente a été référée par le pédiatre pour une
enquête de pharmacovigilance et une exploration allergologique. Des Pricks tests
pour l'amoxicilline et au céfotaxime ont été réalisés et se sont révélés négatifs.
Ensuite, des tests intradermiques avec les substances susmentionnées, diluées
selon les directives des tests de dépistage des médicaments ont été réalisés (IDT :
1/100). Quelques secondes plus tard, l’enfant était en sueur froide, présentant des
démangeaisons avec prurit diffus, une tachycardie, un œdème laryngé et une
dyspnée aiguë. Notamment, les sites des tests intradermiques étaient positifs pour
l'amoxicilline et la céfotaxime (Figure). Un traitement symptomatique
(oxygénothérapie, dexaméthasone, traitement antihistaminique) a été
immédiatement instauré avec une évolution favorable. Les bétalactamines
(céphalosporines et pénicillines) ont été strictement contre indiquées chez cette
patiente.

DISCUSSION : Bien que les TC soient essentiels pour identifier le médicament
suspecté et confirmer une réaction d'hypersensibilité, les cliniciens doivent être

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