Page 94 - Livre électronique des RFTP 2023

P56. CHIMIOTHÉRAPIE NÉO-ADJUVANTE, DOWN-
STAGING ET RÉSÉCABILITÉ DES CANCERS BRONCHO-

PULMONAIRES NON A PETITES CELLULES

C. ALBOUZIDI, A. ABDELKBIR , F. SOUISSI, I. BOUASSIDA, H. ZRIBI, A. MARGHLI

SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE DE L’HOPITAL ABDERRAHMENE
MAMI ARIANA TUNISIE.

INTRODUCTION : Le cancer non à petites cellules constitue 85% des cancers
broncho-pulmonaires. La chirurgie est au centre de toute stratégie curative, mais
ses indications restent limitées à cause du terrain du patient et du diagnostic
souvent tardif. La chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) a pour but de rendre
résécables les tumeurs non opérables d’emblée et d’améliorer la survie.
Notre but était d’évaluer l’apport de la CNA dans le down-staging et la résécabilité
des CNPC.

METHODOLOGIE : C’était une étude rétrospective de 103 patients porteurs de
CNPC à différents stades et proposés pour CNA.

RESULTATS : La médiane d’âge était de 55,5 ans et le sexe ratio H/F de 13,7.
Quarante-quatre pourcent des tumeurs étaient des adénocarcinomes et 36% des
carcinomes épidermoïdes. Cinquante pourcent étaient classées stade IIIA. Quatre-
vingts dix-huit patients ont eu une CNA. Selon les critères RECIST, 75% des patients
avaient une réponse partielle. Cinquante-cinq % des patients avaient un down-
staging. Parmi les 90 patients opérés, 53 ont eu une lobectomie, 29 une
pneumonectomie, 3 une bilobectomie, 2 une résection de type Wedge, 2 une
lobectomie +Wedge et 22 ont eu un élargissement aux structures de voisinage. Les
suites opératoires étaient simples dans 64,2% des cas. La résection était
carcinologique chez 80 patients. Le down-staging à l’examen
anatomopathologique était de 63,2%. Vingt-cinq patients ont eu une récidive, avec
un délai médian de 9,5 mois. La survie globale moyenne était de 25 mois, avec une
survie médiane de 17 mois (2 – 132 mois). La survie à 1 an, 3 ans et 5 ans était
respectivement de 85%, 56% et 50%.

CONCLUSION : La CNA a pour principal objectif d’améliorer la résécabilité des
CNPC, la chirurgie étant le seul traitement qui pourrait offrir des chances de
guérison.

MOTS CLES : Néoadjuvant ; chimiothérapie ; chirurgie ; survie.

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