Page 65 - Livre électronique des RFTP 2023

P31. FACTEURS DE RISQUE DE MORTALITÉ CHEZ LES
PATIENTS ATTEINTS DE TUBERCULOSE

MULTIRÉSISTANTE EN TUNISIE : ÉTUDE DE COHORTE
RÉTROSPECTIVE

L. TAOUS1, A. SAIDANI1, A. AYARI1, O. NEFFATI1

1 SERVICE DE PNEUMOLOGIE HOPITAL MANZEL BOURGUIBA, BIZERTE, TUNISIE

INTRODUCTION : La tuberculose multirésistante (TB-MR) est une menace grave
pour la vie des patients.

Le but de notre étude était d'identifier les facteurs de risque de mortalité chez les
patients atteints de TB-MR dans un groupe de patients Tunisiens.

METHODES : Nous avons effectué une étude de cohorte rétrospective
comprenant des patients sous traitement pour TB-MR suivis dans notre service de
pneumologie entre janvier 2016 et juin 2022.

Nous avons analysé les données recueillies, à l'aide du logiciel de statiques IBM
SPSS. Nous avons utilisé des courbes de survie de Kaplan-Meier pour présenter la
survie cumulative. Nous avons comparé les survies depuis le diagnostic de TB-MR
entre les groupes en utilisant le test du long rank. Les prévisions de mortalité ont
été déterminées à l'aide d'une régression de Cox.

RESULTATS : Nous avons inclus 50 patients atteints de TB-MR, principalement
des hommes (90%). L'âge moyen était de 46,24 ans. La plupart de nos patients
étaient tabagiques (86%). Un seul patient a été testé positif pour le VIH (0,02%).

Nous avons noté un taux de mortalité de 20 %. Le temps moyen de survie des
patients sous traitement pour la TB-MR était de 13,3 mois [1-30 mois].

L'étude univariée a montré que la mortalité était associée à un âge>50 ans au
moment du diagnostic (p=0,027), à la présence de comorbidités (p=0,025), de
diabète (p=0,01), d'hypertension artérielle (HTA) (p=0,009), de malnutrition
(p<0,001), d'événements thromboemboliques (p=0,007) et de la présence de
séquelles d’une tuberculose antérieure (p=0,028).Nous n'avons trouvé aucune
association significative entre la mortalité et le sexe des patients, le statut
tabagique, ni la présence d’antécédent de tuberculose (p>0,05).

La régression de Cox multivariée a montré que la mortalité était associée à un âge
supérieure à 50 ans au moment de diagnostic de TB-MR (HR: 4,2, IC à 95 % 0,015-
0,9, p=0,04), à l'HTA (HR: 4, IC à 95 % 0,019-0,95, p=0,044), aux événements
thromboemboliques (HR: 4,4, IC à 95 % 0,013-0,85, p=0,035) et à la présence de
séquelles d’une tuberculose antérieure (HR: 6,3, IC à 95 % 2,06-323,5, p=0,012).

CONCLUSION : Notre étude montre que la TB-MR chez les patients tunisiens est
souvent associée à une mortalité importante, en particulier chez les patients de

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