Page 41 - Livre électronique des RFTP 2023

P14. CORRÉLATIONS ENTRE L’HYPERTENSION
PULMONAIRE ET LA SÉVÉRITÉ DE LA BPCO

L.LOUED, E.ZAARA, A.BEN SAAD, W.GHRIBI, R.KADDOUSSI, S.JOOBEUR, A.GHOURABI,
S.KSISSA, K.FELHI, S.CHEIKH MHAMED, N.ROUATBI

SERVICE DE PNEUMOLOGIE CHU FATTOUMABOURGUIBAMONASTIR

INTRODUCTION : La BPCO est une maladie respiratoire chronique qui peut se
compliquer par une hypertension pulmonaire (HTP). Cette dernière est définie par
une pression artérielle pulmonaire (PAP) moyenne supérieure à 25 mm Hg, mais
peut être jugée fortement probable sur une pression artérielle pulmonaire
systolique (PAPS) supérieure à 30mmHg à l’échographie cardiaque (ETT). L’objectif
de notre étude était de décrire la prévalence et la sévérité de la BPCO associée à
une HTP.

METHODES : Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients BPCO
hospitalisés entre 1990 et décembre 2019, ayant eu une ETT lors du suivi. Nous
avons comparé 2 groupes : G1 : patients BPCO avec HTP (n=182), G2 : BPCO sans
http (n=1279).

RESULTATS : Une HTP était présente chez 12,4% des patients. Il n’y avait pas de
différence concernant l’âge et l’intensité de l’intoxication tabagique entre les
2 groupes. Les patients de G1 étaient plus symptomatiques que ceux de G2 avec
un VEMS plus bas (0,97 contre 1,23L ; p < 0,001), une CVF plus basse (1,63 contre 2
L ; p = 0,001), une Pa O 2plus basse (63 contre 71,2 mm Hg ; p = 0,035) et une capnie
plus élevée (44,3 contre 39,8 mm Hg ; p = 0,002). L’HTP était associée à plus
d’exacerbations aigues sévères (p = 0,008), plus d’hospitalisations en réanimation
(p < 0,001) ainsi qu’un recours plus fréquent à la VNI et la ventilation mécanique
(p < 0,001). L’évolution de la BPCO associée à l’HTP était marquée par une IRC plus
précoce (79,1 % contre 43,9 % ; p < 0,001) et un recours l’OLD plus fréquent (34,1
contre 9,6 % ; p < 0,001).

CONCLUSION : La présence d’une HTP témoigne d’une BPCO plus sévère avec
un handicap respiratoire plus important. Le dépistage et la prise en charge
précoces de la BPCO permettre d’éviter l’évolution vers cette complication
gravissime.

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