Page 26 - Livre électronique des RFTP 2023

pharmacologique aux AINS était de type cutané chez 8 patients et respiratoire
chez 5 patients. Le délai de survenu de ces événements était immédiat chez huit
patients. Les médicaments responsables étaient les salicylés dans 7 cas suivis par
les arylcarboxyliques dans 10 cas. La tolérance au paracétamol a été évaluée chez
tous ces patients et s’est révélée positive chez tous. La sémiologie était de type
choc anaphylactique chez 7 patients. La posologie à laquelle les patients ont
développé une réaction variait entre 100 mg et 2000 mg.

L’analyse ROC ( Receiver Operating Characteristics ) de la posologie du
paracétamol a été réalisée moyennant les posologies relatives aux 84 patients
inclus.

La présente analyse de la posologie du paracétamol par courbe ROC avait montré
une aire sous la courbe (ASC) à 0,83(IC 95% : 0,67-1, p=0,0001) , significativement
supérieure à 0,5; traduisant le fait que ce paramètre pourrait être utilisé comme
test diagnostic de la survenue d’un évènement chez des patients ayant une
hypersensibilité aux AINS.

La valeur seuil de la posologie du paracétamol associée à la survenue d’une
hypersensibilité est de 1000 mg. Cette valeur est associée à une sensibilité de
95,9% et une spécificité de 72,7%. Ce résultat pourrait être intéressant, dans la
mesure où la détermination de la dose seuil chez ces patients, pourrait être
considérée comme un indicateur dans la prédiction de patients enclins à
développer une hypersensibilité au paracétamol. Toutefois, la valeur prédictive de
ce paramètre est jugée « moyennement informative », du fait que l’ASC est
comprise dans l’intervalle (0,7 ≤ ASC < 0,9). Cette limite pourrait s’expliquer par le
faible échantillonnage analysé dans ce travail, en particulier celui des patients
ayant développé une intolérance au paracétamol (N=11 patients), et nous estimons
ainsi, que la performance de ce test diagnostic pourrait être améliorée davantage
par l’élargissement de l’effectif inclus.

CONCLUSION : Au terme de notre étude, le paracétamol peut induire des
réactivités croisées chez une partie non négligeable des patients hypersensibles
aux AINS. La prévalence de l'intolérance croisée au paracétamol diffère selon le
type d'hypersensibilité aux AINS. Les médecins doivent être conscients des
patients pouvant être à risque de développer une réactivité croisée au
paracétamol et envisager des explorations allergologiques spécifique

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