Page 25 - Livre électronique des RFTP 2023

P3. EVALUATION DE LA TOLÉRANCE AVEC LE
PARACÉTAMOL CHEZ LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE
HYPERSENSIBILITÉ PHARMACOLOGIQUE AUX ANTI-

INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS (AINS)

F.CHAHED1, N.BEN FADHEL1, H.BEN ROMDHANE1, A.CHAABANE1, N.BEN FREDJ1,
K.AOUAM1

1: SERVICE DE PHARMACOLOGIE CLINIQUE, CHU FATTOUMA BOURGUIBA MONASTIR, UNIVERSITE
DE MONASTIR

INTRODUCTION : Le paracétamol est un antalgique et antipyrétique largement
utilisé et généralement bien toléré. La littérature ne rapporte que très peu de
réactions allergiques franches à ce médicament. Les réactions croisées entre AINS
et paracétamol sont rarement étudiées.

OBJECTIF : Notre étude souligne l'importance d'une approche structurée basée
sur une histoire clinique minutieuse et des tests de provocation oraux standardisés
pour :

 Etablir un diagnostic de réactions croisées au paracétamol chez les patients
présentant des réactions d'hypersensibilité aiguë à un ou plusieurs AINS.
 Evaluer la tolérance avec le paracétamol chez les patients présentant une
réaction d’hypersensibilité pharmacologique confirmée à un ou plusieurs
AINS

PATIENTS ET METHODES : Nous avons mené une étude descriptive à l’unité de
pharmacovigilance de Monastir au sein de l’hôpital universitaire Fattouma
Bourguiba durant une période de 16 ans allant du mois de janvier 2004 au mois de
décembre 2020, et validés selon la méthode de Bégaud et al. (1985). Tous les
patients ayant eu une réaction d’hypersensibilité de type pharmacologique
(intolérance) aux AINS ont été inclus dans cette étude. La tolérance au paracétamol
a été évaluée prospectivement via un questionnaire et des explorations
allergologiques. Les tests de provocation sont considérés positifs lorsqu’une
réaction indésirable, évoquant une origine pharmacologique, est survenue durant
la prise médicamenteuse ou pendant les 48 heures suivant l’arrêt du test.

RESULTATS : Parmi les patients ayant eu une hypersensibilité confirmée aux AINS,
84 ont accepté la réalisation d’un test de provocation oral au paracétamol.
Cependant, un seul patient refusait la réalisation de ce test.

Parmi les 84 patients, une intolérance au paracétamol a été retenue chez 11
patients (13%). Il s’agissait de 9 femmes et 2 hommes ayant un âge médian de 46
ans [37-50]. L’atopie était présente chez sept patients (63,6%), dont cinq patients
avaient de l’asthme allergique. Le nombre d’épisode a été précisé chez sept
patients et parmi eux, cinq patients (71%) avaient au moins deux épisodes de
réaction d’hypersensibilité avec les AINS. La sémiologie de l’hypersensibilité

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