Page 24 - Livre électronique des RFTP 2023

P2. VALEUR PRÉDICTIVE DES TESTS CUTANÉS AU COURS
DE L’EXPLORATION DE L’HYPERSENSIBILITÉ AUX
BÊTALACTAMINES

T. CHERIF, A. BEN MANSOUR, A. SLIM, N. JALLOULI, A. SLIM, H. DAGHFOUS, S. BEN
SAAD, F. TRITAR

UNIVERSITE DE TUNIS EL MANAR, FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS, HOPITAL ABDERRAHMANE
MAMI ARIANA, SERVICE DE PNEUMO-ALLERGOLOGIE « C », ARIANA, TUNISIE

INTRODUCTION : L’hypersensibilité aux β-lactamines représente la cause la plus
fréquente des réactions médicamenteuses. Les tests cutanés (TC) sont considérés
comme un outil utile dans la démarche diagnostique. Cependant, leur sensibilité
n’atteint pas 100 % ce qui justifie le recours au test de provocation orale (TPO) qui
représente le gold standard pour le diagnostic positif de l’allergie
médicamenteuse.

Le but de notre étude est d’évaluer la valeur prédictive négative (VPN) des tests
cutanés (TC) aux bêta-lactamines.

METHODES : Étude rétrospective comparative ayant porté sur un échantillon de
patients présentant des manifestations d’hypersensibilité aux β-lactamines
colligés entre 2018–2023. L’exploration allergologique a comporté la réalisation
des TC (prick-test et IDR). S’ils sont négatifs, nous avons complété par un TPO. Deux
groupes ont été individualisés : allergie aux β-lactamines confirmée par TC et
allergie aux β-lactamines confirmée par TPO (TC négatif)

RESULTATS : Parmi 183 patients adressés pour suspicion d’hypersensibilité
médicamenteuse, 66 patients (39,4%) présentaient une allergie aux β-lactamines
confirmée dont 40 (61%) par TC et 26 (39%) par TPO. L'âge moyen était de de 44 ans
+ 16 avec un genre-ratio à 0,61 (41 femmes). L’allergie a été confirmée par TPO plus
fréquemment chez les femmes (81% vs 50%; p=0,012), chez les patients ayant eu
une urticaire lors de la réaction initiale (73% vs 47%; 0,04) et ayant eu une réaction
ancienne (912 jours en moyenne vs 214; p=0,031). La VPN globale des tests cutanés
dans notre série est de 85,7%. Notre étude n’a pas prouvé de corrélation entre l’âge,
l’atopie personnelle ou familiale, une allergie respiratoire ou alimentaire associée,
la voie d’administration, le délai d’installation des symptômes, la sévérité de la
réaction initiale ou l’imputabilité extrinsèque lié au médicament et la méthode
diagnostique.

CONCLUSION : Les TC aux β-lactamines sont fiables, mais souvent globalement
négatifs. En l’absence de suspicion d’allergie sévère, d’autant plus qu’elle est
ancienne, la réalisation directe d’un TP peut se discuter.

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