Page 222 - Livre électronique des RFTP 2023

P156. LA TUBERCULOSE GRAVE CHEZ LES SUJETS ÂGÉS
EN TUNISIE : QUELLES PARTICULARITÉS ?

A.ZARGOUNI, A.BEN MANSOUR,S.BEN SAAD ,A.SLIM, H.DAGHFOUS,F.TRITAR
UNIVERSITE DE TUNIS EL MANAR, FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS, CHU ABDERRAHMEN MAMI,
SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON C, ARIANA, TUNISIE.

INTRODUCTION : Du fait de leur système immunitaire souvent affaibli, la
tuberculose (TB) peut être particulièrement grave chez les sujets âgés. Le but de
notre travail était de déterminer les caractéristiques cliniques, radiologiques et
évolutives de la TB chez les sujets âgés.

METHODES : Etude rétrospective menée dans le service de Pneumologie C de
l'hôpital Abderrahmen Mami Ariana auprès de 113 patients pris en charge entre
Janvier 2010 à Décembre 2022. La TB grave était définie par : la TB multifocale, les
formes neuroméningées, la miliaire TB, la TB compliquée d’une insuffisance
respiratoire aiguë, d’une hémoptysie cataclysmique, ou d’un pyo-pneumothorax
[Groupe 1 : âge<65 ans (N= 97) et Groupe 2 : âgé ≥ 65 ans (N=16)].

RESULTATS : Il s’agissait de 60 hommes et 53 femmes. L'âge moyen était de 38
ans ±16 ans. Les sujets âgés étaient plus susceptibles d’avoir un diabète [G1=22%,
G2=31% ;p<0,001] mais étaient moins cachectiques [G1=42%, G2=37% ;p<0,001].Les
symptômes comme les sueurs nocturnes [G1= 55%, G2=37% ;p<0,001], la toux
[G1=58%,G2=37% ; p<0,001] et la fièvre [G1=23%, G2=6% ;p<0,001] étaient moins notés
parmi les sujets âgés. L’hémoptysie [G1=16%, G2=43% ;p=0,02] et l’asthénie
[G1=65%,G2=75% ;p<0,001] étaient plus présents dans G2.Sur le plan radiologique,
les sujets âgés avaient moins d’excavations [G1=53%, G2=25% ;p=0,034] et moins de
pleurésie [G1=18%,G2=6% ;p<0,001] mais plus d’infiltrats [G1=41%,G2=56% ;p<0,001] et
plus de nodules [G1=8%,G2=12% ;p<0,001].Sous traitement antituberculeux, les
patients de G2 avaient plus d’effets indésirables [G1=36,1%, G2=50% ;p<0,001] avec
plus de cytolyse hépatique [G1=7%,G2=12% ;p<0,001].Les sujets âgés étaient moins
susceptibles d’avoir un retard de négativation [G1=23%, G2=9,1% ;p<0,001].La
guérison était moins notée chez les sujets âgés [G1=53%, G2=37%; p<0,001].
CONCLUSION : La détection et le traitement précoce de la tuberculose chez les
personnes âgées améliorent les chances de guérison dans cette population fragile.

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